"中国到今天为止还没有任何一个新药可以销售10亿美金，这是一个很大的问题，我担心中国未来的支付瓶颈问题会严重影响这个行业的发展。"谈及创新药研发与中国医药市场，元明资本创始合伙人田源表示。
　　9月21-23日，第四届中国医药创新与投资大会在苏州举行。期间，多位投资和产业人士对财新记者表示，新药研发需要前期资本支撑，而后期则需经过市场检验和支付方买单，目前，中国市场尚难以支撑新药研发体系。
　　近10年，中国创新药研发进入黄金时期，多个创新药步入商业化阶段，然而，新药研发成本高、上市定价高，对企业商业化能力和市场支付能力提出了更高要求，并最终影响患者受益。创新药进入下半程，中国准备好了吗？
　　以往，中国市场以国产低价仿制药和昂贵进口原研药为主，随着中国新药研发能力提升和政策鼓励，创新药成为中国市场下一个重点，目前，PD-1、CAR-T（嵌合抗原受体T细胞免疫疗法）等新型疗法成为投资和研发热点。
　　"新药贵是下一阶段非常大的问题，"田源介绍，以细胞免疫疗法CAR-T为例，这一受到新药研发追捧的个性化疗法在美国定价约数十万美金，而即使中国企业跟随热点进行研发，后续患者支付能力也将成为难题。
　　这背后，是中美支付体系的差别。在美国，商业保险是新药的主要支付方，药品能否报销取决于药品生产企业与商业保险提供商之间的协定，药品生产企业通常会以折扣价向商业保险提供药品；在中国，政府医保则是最大的支付方，药品能否纳入医保受医保基金总额影响，而商业保险仍难发挥主要作用。
　　近年来，中国医保控费趋势加强。2017年以来，国家医保陆续通过谈判等方式探索创新药品纳入方式，在最新一轮国家医保目录调整中，确定了128个药品进入拟谈判目录，其中，周边市场最低价成为这些药品进入医保目录的重要条件之一。
　　降低新药价格将提升药品可及性，不过，部分投资者指出，一味追求低价或将损害新药研发环境。"在支付问题没解决的时候，大家冲去做同一个东西，在科学上可能有价值，但是在商业上的价值实现会成问题，当拼价格的时候，质量问题就会随之而来，就会出现偷工减料。"田源认为，正常市场应该是产品按照价值定价，创业者和投资人得到合理回报，患者以合适的价格获得生命价值。
　　解决新药贵的难题，除了提升后端医保支付能力，业内人士认为也应在前端合理评估新药研发价格，避免市场泡沫。田源指出，目前中国新药研发投资市场确实存在泡沫，主要是一些明星公司给了市场很大的想象力，但由于投资人与企业存在信息不对称，难以全面评估企业价值，因此新药研发投资需要特别谨慎，考验投资机构能力。
　　倚锋资本创始人、董事长朱晋桥则告诉财新记者，由于美国新药研发环境相对成熟，竞争者众多，因此投资项目的价格比中国低许多。
　　伴随国产PD-1等中国新药步入市场，如何破解支付难题？部分企业开展创新支付方式的探索。百济神州大中华区首席商务官吴清漪在2019年全国临床肿瘤学大会（CSCO）上告诉财新记者，尽管医保准入趋于"中央化"，但地方医保准入仍然拥有机会，例如通过大病医保、商业保险合作等方式。5月，君实生物生产的首个国产PD-1特瑞普利单抗被纳入珠海市补充医疗保险。
　　此外，海外市场成为中国创新药企的另一重选择。目前，百济神州、复宏汉霖、北京加科思新药研发有限公司等均有海外业务布局计划。复宏汉霖CEO刘世高告诉财新记者，复宏汉霖在欧美市场和东南亚新兴市场均有战略布局；百济神州研发的BTK抑制剂泽布替尼则在美国获得FDA突破性疗法认定并获得上市申请受理。
　　"中国竞争格局越来越激烈，另外这几年在中高端人才成本上的优势也逐渐失去，加上中国支付体系问题，对于原始创新公司来说，必须以全球市场为目标。"北京加科思新药研发有限公司董事长王印祥对财新记者解释。
　　(财新网2019-09-24，邸宁)