浙江:探索数字化助力中医药传承创新

2023-05-24 11:19:00    字号:

  2022年,浙江全省启动“中医处方一件事”改革,从中医标准化建设入手,不到一年时间,全省就实现了中医处方标准化应用,为人工智能应用打下坚实基础。
  2023年,浙江省全面推进数字健康高地建设,加速人工智能应用,提升患者就医体验,启动了14个中医药数字健康场景应用建设。
  这些场景大部分通过人工智能助力中医药智慧化服务,利用标准的中医数字诊疗设备以及深度学习等人工智能算法技术,对中医理论进行分析归纳,对中医诊疗的规律特点进行自动提取,从而形成具有专家经验的AI辅助决策模型,具有科学性、可复制性和全域性。
  中医诊断智能化的两条路径
  中医的很多诊断方法依赖名老中医的经验以及诊断手法。因此,当前中医诊断的智能化路径,第一是通过名中医处方的大数据积累,经过人工智能识别运算后,输出诊疗辅助决策方案,实现智慧化开方。
  如浙江省中医院与企业共同研发的数字孪生机器人,能够实时采集、快速分析诊疗数据,实现对名老中医经验的复制和再现。同时,机器人还可以远程授课、在线批注等,从而实现智能带教,将名老中医临床经验活态传承。
  目前已有名中医工作室的胃痞病、慢性肾病、重症肌无力、面瘫、肥胖等五个病种,从常见病、慢性病、疑难病、中医适宜技术和治未病等五个维度同步进行研究。如国家级名中医王坤根工作室,针对胃痞病,孵化了王老经验的数字孪生机器人,综合相似度超过90%,并在安吉县中医院落地试点,当地医生运用这套系统已成功开具胃痞病中药方近百张。
  实现中医诊断智能化的第二条路径,是将“循证”作为中医智能化的一个关键研究点,将中医辨证施治与西医疾病诊断相结合,进一步改造升级现有中医数字化诊疗仪器,达到“病证结合”诊断的功能,体现了“人工智能+辨证施治+现代医学”的思想。
  比如,2023年浙江省五家医院启动了中医智能化项目,分别在再生障碍贫血病中医辨证领域、肝癌防治舌脉色诊领域、失眠症中医调理领域、红斑狼疮复发预测领域以及先兆流产预警领域,采集这五种疾病的中医舌、面、脉、问诊数据,并集合结合西医生化检验数据、影像数据以及病史数据,建立多中心的科研课题,预期建立不同中医证型的生存预测、复发预测、辅助辨识以及用药推荐等中医智能辅助决策系统。
  研发的各类算法模型将建立“中医数据采集-AI辅助决策-远程辅助诊断-中医病证管理系统”一系列的衍生应用,将帮助中医医生更加便捷地进行诊断和治疗,提高中医生的工作效率和诊疗水平,还可以与其他医疗设备进行联动,实现智能化的医疗服务,为中医发展带来巨大的价值。
  智慧化中药服务
  尽管一些地区当前中药饮片代煎流程已经实现了自动化,但智能化监管不足,患者对于煎药质量的满意度不高。为优化中药服务,浙江省的一些大医院进行了探索,升级改造建立了“智慧中药房”,充分利用“互联网+物联网”技术,建立了中医人工智能审方平台,实现了中药配送全流程可在移动端操作,并新增“智能审方”环节,能够及时拦截预警处方。杭州市则在全市域范围内进行了“中医处方一件事”改革应用探索,今年年初启动了“放心云煎药”项目,相对于原来全市范围内各煎药中心、医疗机构自管一处的局面,通过智慧系统、智慧服务的开发建设,统一了代煎追溯标准、质控标准,实现了在市级政务平台上统一进行数据传输、数据查看、数据共享。
  目前,该项目已在10家市级医疗机构全面上线运行,通过智慧化、数字化推动代煎业务规范化,为中药疗效品质、服务可及性提供了有力保障,获得了杭州市民的好评。
  近日,浙江省全面启动了“浙江中药服务在线”项目,项目在杭州市“放心云煎药”的基础上扩展延伸,计划通过一年的时间,在全省建立统一规范的中药服务监管体系,实现代煎流程、物流追踪、饮片明细、用药交代等各个环节全透明、可视化,使中药服务更便捷、更优质、可追溯。同时,还将为老百姓提供统一的查询入口,轻松获取用药指导,可在线进行用药反馈和疗效评价,让老百姓感受到更安全、更便捷的中药服务。
  “数字针灸”让传统针灸诊疗走向世界
  数字智能化提高了针灸治疗的精准度和安全性。浙江省中山医院在针灸标准化智慧化领域进行了大胆尝试,率先开展了针灸数字智能化辅助诊疗平台建设,打造了国内首个针灸数字诊室。平台采用结构化针灸处方,设立标准化针灸处方单病种,实现医疗机构针灸治疗方案标准化、规范化。运用数字电针仪,实现中医四诊的客观化记录以及治疗上的电针参数智能化固定。
  目前该平台已完成腧穴标准化编码516项,包括经穴362项,经外奇穴47项,耳穴92项,头皮针14项,阿是穴1项;对针刺、灸法、推拿、罐法及针刺操作技术进行了编码,在此基础上建立了中国首张标准化针灸处方。半年来,共开立针灸处方4138张。同时设立了12个单病种的自动匹配和28个证型的智能选择,优化便捷针灸开方系统在临床中的使用。该体系有助于提高医疗服务质量、效率和安全性,并将在针灸临床科研应用、专家经验数字化传承、针灸现代化和国际化发展交流等多维度开展深入探索。
  (《经济参考报》2023-05-24,浙江省卫生健康委中医药传承创新处处长 朱炜)

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